Печеночная энцефалопатия у кошек - что это и в чем опасность

Гепатоэнцефалопатия представляет собой расстройство в работе нервной системы, возникающее на фоне расстройств метаболического характера в структурах печени. Энцефалопатия печеночного типа развивается достаточно резко и истинные причины появления заболевания до сих пор не известны.

Существует ряд нарушений, провоцирующих гепатоэнцефалопатию, которые вызывают дисфункцию в организме. Спровоцировать энцефалопатию может недостаточность печеночных структур в острой фазе, цирроз печени, жировая дистрофия и врожденные анастомозы вен. Причиной развития также может выступать паренхиматозная недостаточность.

В нормальных условиях у здоровой кошки, печень выполняет функции защиты, нейтрализуя различные токсические вещества, преобразовывающиеся в кишечном просвете и адсорбирующиеся в системный кровоток. Нарушения в работе гепаторенальной системе приводят к тому, что ядовитые вещества разносятся по всем клеткам организма, поражая, в том числе и нервную систему.

Наиболее опасным веществом, поражающим клеточные структуры коры головного мозга, является аммиак.

Что такое печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия у кошек развивается достаточно быстро – на протяжении нескольких часов или суток с момента воздействия патологического фактора. Причиной гепатоэнцефалопатии становятся сильнейшие повреждения печеночной паренхимы, спровоцированные ядовитыми веществами, инфекционные процессы, заражение крови.

На фоне повреждений развивается недостаточность органа острого характера. Основу развития печеночной недостаточности составляет отмирание гепатоцитов (клеточных структур печени), и также жировая дистрофия диффузного типа. Возникают множественные коллатерали сосудов в области полой и вороной вен, провоцируя проход ядовитых продуктов метаболизма мимо самой печени.

Тяжелые интоксикации организма, возникшие в результате нарушений обменных процессов, приводят к развитию коматозного состояния. Наиболее опасным продуктом распада в процессе метаболизма является аммиак. Помимо этого, причиной острой интоксикации и как следствие, печеночной комы, становятся фенолы, в нормальных условиях нейтрализующиеся гепатоцитами.

Острая недостаточность печени провоцирует нарушения водно-электролитного баланса, сниженное содержание калия и натрия в организме, а также ацидоз метаболического типа. Основными факторами, провоцирующими печеночную энцефалопатию, являются:

• применение медикаментозных средств;
• интоксикации организма фосфороорганическими соединениями, нитратами и солями тяжелых металлов;
• инфекционные поражения бактериальными микроорганизмами и вирусами (аденовирусная инфекция, гепатит);
• злокачественные и доброкачественные новообразования в печени;
• отек головного мозга;
• некротические изменения в печени.

Механизм развития гепатоэнцефалопатии спровоцирован изменения в печени некротического типа и печеночной комой. Сама по себе кома возникает как результат отека коры головного мозга. На этом фоне развивается повышение пропускной способности гемато-энцефалического барьера и проход жидкостей. Токсические вещества (аммиак, октоноат, феноловые кислоты) проникают в ткани головного мозга, провоцируют кислородное голодание тканей мозга, совмещенные с нарушением работы легочных структур, спровоцированные в свою очередь низким давлением.

Отек в легких – один из признаков печеночной энцефалопатии, спровоцированный повышенной проводимостью капилляров.
В попытке нейтрализовать кислородное голодание тканей, развивается гипервентиляция легких, развивается тромбоцитопения, выражающаяся в виде геморрагического диатеза.

Какие симптомы указывают на заболевание

Симптомы энцефалопатии печеночного типа разнообразны. В процессе деструктивных изменений нарушается функция всех отделов мозга, поэтому клинические проявления составляют целый комплекс синдромов неврологических и психических нарушений. Основная причина проявлений печеночной энцефалопатии обусловлена нарушением проводимости глутаматных рецепторов.

Нарушения в головном мозге на фоне печеночной энцефалопатии, приводят к повышенному содержанию аммиака в клетках мозга, провоцируя повреждения астроцитов. При гепатоэнцефалопатии возможно появление судорожных явлений, мышечных спазмов, нарушений в координации движений. Особенно ярко выражены симптомы энцефалопатии после приема еды. У кошки появляется сонливость, снижаются температурные показатели тела, наступает коматозное состояние.

В зависимости от формы патологии – острой или хронической, клиническая картина будет отличаться. Так, заболевание может развиваться по нарастающей с постоянным изменением клинических проявлений, так и эпизодически. Основными признаками развивающейся гепатоэнцефалопатии являются:

1. Смена поведения питомца – кошка начинает реагировать неадекватно на окружающую среду, появляется вялость, отказ от игр, избегание контакта с владельцем, ступор. Появляется изменение в поведении, как правило, после приема пищи, что связано с резким повышением белка.
2. Вялость, судорожные явления, отмечаются после приема пищи.
3. Повышенная жажда и частые позывы к акту мочеиспускания, извержение желудочного содержимого, диспепсические расстройства (диарея).
4. Повышенное выделение слюны, независимо от приема пищи.

В случае тяжелого протекания патологического процесса возникают более серьезные клинические признаки:

• потеря зрения, но сохранение реакции зрачка на свет;
• слабость и дрожание мышц во всем теле;
• постоянное выделение слюны из пасти;
• потери сознания, заканчивающиеся комой;
• эпилептические припадки.

Диагностические мероприятия

Диагностика гепатоэнцефалопатии кошек заключается в общем клиническом осмотре пациента, а также в проведении биохимического анализа крови. Для более детальной информации и состоянии животного проводится специальный тест на содержание желчных кислот и общий анализ урины.

Важно отметить, что тест желчных кислот производят несколько раз, как правило, натощак и после приема пищи. При печеночной энцефалопатии содержание кислот желчи повышается или же остается в пределах нормы у голодного животного и резко возрастает (в 9 раз) после приема пищи.

Проведение биохимического анализа крови позволяет определить снижение белка (альбумина), умеренное содержание мочевины и сниженное содержание общего уровня холестерина. При анализе урины диагностируются кристаллы аммония биурата, формирующие в дальнейшем конкременты. В дополнение проводятся рентгенографические исследования, позволяющие выявить изменения в размерах печеночных структур, ультразвуковую диагностику, определяющую наличие аномальных сосудистых сплетений в печени и нарушения кровотока в органе.

Магниторезонансная томография позволяет определить портосистемные шунты, а биопсия печение дает возможность дать оценку состоянию тканей и выявить первопричину патологического процесса.

В ходе постановки диагноза, важно проведение дифференциальной диагностики. Так, клинические признаки печеночной энцефалопатии имеют схожесть с гипогликемией, гиперосмотическим диабетом сахарного типа, уремией на фоне недостаточности почек, ацидозом и дефектами ферментов в цикле образования мочевины (нарушения работы печени).

Помимо этого, следует отличить гепатоэнцефалопатию от нарушений эндокринной системы, новообразований мозга, инфекционных и воспалительных процессов в центральном головном мозге. Клиническая картина печеночной энцефалопатии похожа на гранулематозный менингоэнцефалит, травматические патологии центральной нервной системы и врожденные аномалии головного мозга.

Как проходит лечение

Основной принцип, которого придерживаются ветеринары при лечении печеночной энцефалопатии – симптоматическая терапия. Необходимо устранить проявления патологии путем контроля содержания мочевины и преобразований аммиака в кишечной стенке.

Понижение уровня рН в кишечном тракте снижает выработку ферментативного вещества – уреазы, расщепляющей продукты метаболизма до токсических веществ. Основа терапии – правильно подобранный рацион питания. Диета при печеночной энцефалопатии подразумевает снижение количества белковых компонентов, что в свою очередь снижает продуцирование фермента уреазы.

Первый этап лечения гепатоэнцефалопатии – восстановление водно-электролитного баланса в организме, а также устранение ядовитых веществ из организма, предотвращения их адсорбции стенками кишечного тракта. В зависимости от причины, спровоцировавшей патологию, назначаются медикаментозные препараты.

Если причиной печеночной энцефалопатии стало нарушение функциональных особенностей печеночных структур, необходимо снижение введения лекарственных средств. Острые этапы патологии подразумевают введение голодной диеты. В дальнейшем животному разрешается давать пищу небольшими порциями в строго отведенное время. Белковые компоненты организм должен получать из молочных и растительных продуктов.

Запрещено давать пациенту мясные и рыбные продукты.

Медикаментозные препараты, используемые для лечения печеночной энцефалопатии:

1. Противомикробные средства – дают хороший результат для подавления грамотрицательных микроорганизмов, вырабатывающих уреазу;
2. Ферментативные не рассасывающиеся углеводы – произведенные искусственным путем углеводы обладают устойчивостью к ферментам желудочно-кишечного тракта, уничтожаются бактериальной микрофлорой и снижают активность уреазы, провоцируя переход токсического вещества – аммиака, в нейтральные ионы аммония.

При лечении гепатоэнцефалопатии используются очистительные клизмы с теплым раствором электролитов. Это позволяет устранить затвердевшие каловые массы и снизить риск интоксикации организма. Далее проводятся удерживающие клизмы с ферментативными не рассасывающимися углеводами и противомикробными препаратами.

У больных животных с диагностированной печеночной энцефалопатией часто фиксируются язвенные поражения кишечных стенок пищеварительного тракта. Терапия включает назначение лекарственных средств, снижающих кислотность и способствующих заживление язв.

Для устранения извержения желудочного содержимого на фоне интоксикации, животному назначают противорвотные препараты – Метоклопрамид, Ондансетрон. При наличии судорожных явлений, применяются лекарственные средства – антиконвульсанты. Снижение давления внутри черепной коробки осуществляется путем введения мочегонных средств.

Предотвращение дегидратации организма производиться путем инфузионной терапии. Нарушение водно-солевого баланса провоцируют обострение гепатоэнцефалопатии на фоне повышения уровня азотистых веществ в кровяном русле. Ежедневно питомца необходимо взвешивать, измерять окружности и показатели артериального давления.

После проведенного лечения, ветеринарные специалисты рекомендуют проводить профилактические осмотры, позволяющие определить эффективность лечения. Проводятся исследования на предмет инфицирования мочевыводящей системы, биохимический анализ крови, измерение количества газов в крови и контроль актов дефекации. Немаловажным аспектом диагностического осмотра является измерение температурных показателей тела.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия по предотвращению печеночной энцефалопатии сводятся к своевременным диагностическим исследованиям. Обнаруженные нарушения в работе печени необходимо лечить, не допуская возможных осложнений.

Если кошке уже поставлен диагноз гепатоэнцефалопатии, задача владельца – минимизировать риски развития острых неврологических признаков.

Необходимо регулярно посещать ветеринарного врача, а также следить за качеством питания кошки. В рационе не допускается высокое содержание протеинов животного происхождения.