Ретробульбарный неврит

Воспаление зрительного нерва (Neuritis nervi Optici) в офтальмологической практике принято разделять на патологию расположенную в глазном яблоке (интрабульбарный неврит), и такую, которая находится за его пределами (позади глазного яблока) — ретробульбарный неврит.

В большинстве случаев ретробульбарный неврит ассоциируется с демиелинизирующим заболеванием, при котором происходит разрушение миелиновой оболочки нейронов, что в свою очередь ведёт к потере проводимости. Если интрабульбарный неврит чаще наблюдается у собак и лошадей, то ретробульбарным страдают также мелкий рогатый скот (козы, овцы) и кошки после токсоплазмоза.

Этиология

Наибольшее значение в причинах возникновения воспаления имеет инфекционное начало. Некоторые возбудители (вирусы, бактерии и грибы) владеют свойство избирательно локализироваться на миелиновой оболочке нерва, что приводит к воспалительным процессам.

Поражение зрительного нерва диагностируется при:

• заболеваниях мозга (арахноидит, менингит, опухолевые процессы);
• инфекционных процессах (туберкулёз, лептоспироз, у мелкого рогатого скота как последствие бруцеллёза, у плотоядных при чуме, токсоплазмозе);
• грибковых поражениях (криптококкоз);
• воспалениях придаточных пазух носа;
• как последствие отита;
• сахарном диабете у собак;
• болезнях глазного яблока (хориоидит, ретинит);
• интоксикациях организма, отравлениях (метиловым спиртом, препаратами йода, некоторыми медикаментами).

Эпизоотология

Если причиной возникновения ретробульбарного неврита являются инфекционные болезни, то прогноз болезни — осторожный.  Как правило, после своевременного применения лечения основного заболевания и благополучного исхода, воспаление ослабевает, и зрительная функция глаза восстанавливается.

От начала острого процесса до начального момента восстановления зрения может пройти 2-3 недели. Полностью восстановление зрения может происходить на протяжении 3-4 месяцев.

Симптомы

Общего угнетения животные не проявляют. При внимательном наблюдении, можно выявить симптомы говорящие о понижении зрения. Зрачки, как правило, расширены, фиксированы. Рефлекс зрачка на свет может быть сохранён, но ослаблен, в более тяжёлых случаях отсутствовать.

Признаки ретробульбарного неврита могут быть как на одном глазу, так и на обеих.

При пальпации иногда можно обнаружить боль в области надбровной дуги и глазницы.

Первичное понижение зрения может быть не замечено, если воспалительный процесс усугубляется, зрение пропадает и это резко клинически проявляется.

У кошек при токсоплазмозе наблюдается полная потеря зрения у 80% животных.

Диагноз

Диагностика проводится на основании офтальмологического исследования дна глаза и клинических признаков.

Если зрение внезапно понизилось, то при офтальмологическом осмотре хорошо видна гиперемия соска зрительного нерва, границы сглаживаются, сетчатка вокруг него отёчна. Сосуды сетчатки расширены с кровоизлияниями по их ходу. Вокруг соска в сетчатке происходит накопление экссудата и это проявляется радиально расположенными вздутиями напоминающими друзы. Цвет таких образований варьирует от бледно-серого, до светло-жёлтого. Глазное дно без видимых изменений.

Дифференцировать ретробульбарный неврит следует от невропатии зрительного нерва, опухолевых процессов.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания.

При инфекционных процессах назначаются антибиотики, с обязательным определением чувствительности микрофлоры к ним, или курс антибиотиков широкого спектра с пролонгированным действием.  По показаниям сульфаниламидные и нитрофурановые  препараты.

Противовирусные препараты и сыворотки применимы при точно установленном основном диагнозе. При сомнительном можно применить индукторы интерферона.

Для улучшения микроциркуляции крови применимы: никотиновая кислота, пентоксифиллин, витамины группы В и С.

Преднизолон назначают в дозе 2 мг/кг 2 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Ретробульбарные инъекции дексаметазона в концентрации 0,4% .

При тяжёлых токсических процессах, нейроинфекциях, показано внутривенное капельное введение, солевых растворов, декстрана.

Для уменьшения отёчности нервного ствола применяют ацетазоламид.

Профилактические мероприятия

Повышение сопротивляемости всего организма животного к возбудителям инфекционных процессов и своевременная вакцинация являются хорошей профилактикой ретробульбарного неврита.

Быстрое диагностирование и лечение основных заболеваний поможет предотвратить развитие патологии и купировать процесс.

Поддержание высокого зоогигиенического статуса в хозяйствах и сбалансированное кормление также будут благоприятствовать иммунитету животных.