Уремия

Уремия (Uraemia) – состояние отравления организма, вызываемое чаще всего нарушением работы почек, в частности почечной недостаточности. Проявляется увеличением значений показателей (креатинин, мочевина, аммиак и пр.), отвечающих за выделительную систему, в крови. Наиболее часто заболевание встречается у кошек, однако подвержены все животные.

Этиология 

Уремия не является самостоятельным заболеванием. Это состояние, которое проявляется на фоне нарушения работы выделительной системы. Болезни, при которых проявляется уремия: почечная недостаточность (хроническая или острая), опухоли органов выделительной системы, травмы, нефроз, различные нефриты, разрывы, мочекаменная болезнь и т.д. Развивается это состояние из-за нарушения фильтрации почками или оттока мочи.

Патогенез

Зачастую основными причинами нарушения работы выделительной системы является несбалансированное питание, породные предрасположенности, а так же развитие новообразований.

Из-за повышения уровня мочевины в крови, почки не могут поддерживать свои функции, начинается задержка азотных соединений, происходит смещение кислотно-щелочного равновесия, нарушается водно-солевой баланс, отток жидкости, электролиты проникают через стенки, повышается концентрация вредных веществ обмена.

Симптомы

Основные симптомы при уремии – это симптомы отравления. В зависимости от степени интоксикации уремию подразделяют на: хроническую и острую. В зависимости от степени интоксикации симптомы будут выражены сильнее или слабее.

Так при острой уремии симптомы яркие:

• Рвота, которая носит постоянный характер;
• Диарея;
• Слабость;
• Анорексия;
• Бледность слизистых оболочек;
• Отказ от еды;
• Обезвоживание;
• От животного может пахнуть аммиаком;
• Кожа может приобретать желтушный цвет;
• Возможна задержка или отсутствие мочеиспускания;
• При пальпации брюшной полости могут отмечаться болевые ощущения;
• На поздних стадиях могут быть судороги, конвульсии.

Для хронической уремии характерно постепенное проявление симптомов, по мере прогрессирования болезни симптомов будет становиться больше, а их характер будет проявляться сильнее. Сначала животное может быть просто вялым, затем начнет отказываться от еды, худеть, появится рвота и понос и т.д. Поэтому хроническую уремию определить сложнее, чем острую.

Диагноз

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, лабораторных исследований (анализы крови и мочи), методов визуальной диагностики (ультразвуковое исследование органов выделительной системы, рентгенологическое исследование). Биохимический анализ крови необходим для определения показателей креатинина, мочевины, аммиака, фосфора, электролитов. Общий анализ крови показывает наличие анемии, воспаления и пр.

Так как уремия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой общие симптомы, характерные для различных заболеваний, затрагивающих выделительную систему, необходимо дифференцировать сами болезни и причины, вызвавшие их.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от диагностируемого заболевания, а так же симптоматическую помощь. Животное в тяжелом состоянии необходимо госпитализировать под круглосуточное наблюдение, чтобы обеспечить ему покой, проводить интенсивную терапию, мониторинг мочевыделения, контролировать сердечную и дыхательную деятельность. 

Схемы лечения в зависимости от различных заболеваний в целом схожи. Ниже приведены несколько примеров.

Острая почечная недостаточность:

1. Восстановить диурез. При отсутствии такого постановка уретрального катетера, либо откачивание шприцом мочи из мочевого пузыря.
2. Инфузионная терапия для восстановления водно-солевого баланса.
3. Применение препаратов, восстанавливающих микроциркуляцию и кровоток в почках, а так же мочегонных препаратов.
4. Симптоматическое лечение.
5. В тяжелых случаях проведения гемодиализа.
6. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Хроническая почечная недостаточность:

1. Инфузионная терапия.
2. Чтобы не допустить возникновения отеков использование диуретиков. Использование препаратов улучшающих перфузию почек, при повышении давления блокаторов кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, для предотвращения развития инфекции возможно применение антибиотиков.
3. Обеспечить животному питание.
4. На тяжелой стадии гемодиализ.
5. Прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Мочекаменная болезнь:

1. В зависимости от природы камнеобразование: консервативная либо хирургическая помощь.
2. Консервативное лечение: применение спазмолитиков, антибиотиков, новокаиновые блокады, стабилизация рН, применение специализированных кормов, восстановление оттока мочи (в том числе с помощью катетеризации мочевого пузыря и промывания).
3. Оперативное вмешательство: удаление камней, если консервативное лечение не эффективно.
4. В дальнейшем правильное питание и увеличение количества употребляемой жидкости, чтобы предотвратить образование новых камней.

Пиелонефрит:

1. Антибиотикотерапия, в том числе применение сульфаниламидных препаратов.
2. Противомикробные препараты.
3. Инфузионная терапия и использование мочегонных препаратов.
4. В случае необходимости симптоматическое лечение: спазмолитики, жаропонижающие, болеутоляющие, новокаиновая блокада.
5. 5.      В случае гнойного пиелонефрита применяются кортикостероиды.

Меры борьбы и профилактика

Профилактика заключается в необходимости снизить шансы развития заболеваний, вызывающих уремию, а именно: обеспечение сбалансированным кормом и водой животных, своевременные осмотры у ветеринарных врачей, особенно предрасположенных к таким заболеваниям видов пород животных, для выявления болезней на ранних стадия, если таковые имеются.